Circolo Tennis Fusignano

Dati del genitore/tutore che firma e a cui saranno intestate le ricevute

Nome *

Cognome *

Codice fiscale *

Cellulare *

In qualità di *

Genitore 2

Nome *

Cognome *

Cellulare *

In qualità di *

Dati del/la bambino/a

Nome *

Cognome *

Nato/a a *

Data di nascita *

Codice Fiscale *

Residente a *

Via *

N°

Telefono

E-mail *

Certificato medico *

Obbligatorio ai fini della presenza. Allegare il certificato medico sportivo non agonistico o il libretto verde sanitario dello sportivo.

Questionario sanitario *

Gentile Genitore, le chiediamo di compilare il seguente questionario per permettere al/la bambino/a una tranquilla e serena frequenza al Centro Ricreativo Estivo.

1. Suo figlio/a soffre di allergie o intolleranze? *

Sì No

Se sì, specificare (allegare certificato medico)

2. Ci sono particolari attività fisiche che non può svolgere? *

Sì No

Se sì, specificare

3. Ci sono altre notizie che ritiene importante comunicare? *

Sì No

Se sì, specificare

Settimane e tipologia di frequenza *

Per ogni settimana selezionata, scegli la tipologia di frequenza.

	Settimana	Tipologia di frequenza
	(08/06–12/06)
	(15/06–19/06)
	(22/06–26/06)
	(29/06–03/07)
	(06/07–10/07)
	(13/07–17/07)
	(20/07–24/07)
	(27/07–31/07)
	(03/08–07/08)
	(31/08–04/09)
	(07/09–11/09)

Tessera FITP *

Tessera FITP: € 13,00 una tantum (oppure € 4,00 valida 30 gg, rilasciata tra il 15 giugno e il 15 agosto).

Il bambino/a ha già la tessera FITP
Richiedo tessera annuale — € 13,00
Richiedo tessera 30 giorni — € 4,00 (rilasciata tra il 15 giugno e il 15 agosto)

Sconti

Sconti : Sconto fratelli 10% : è previsto lo sconto del 10% per la quota del fratello o della sorella iscritta.
Sconto ulteriore di € 20,00 totali sull’ iscrizione e saldo di 4 settimane entro il 31 maggio 2025; Sconto di € 40,00 totali sull’ iscrizione e saldo di 8 settimane entro il 31 maggio 2025; Sconto di € 50,00 totali su 10 settimane ,entro il 31 maggio 2025.

Nessuno sconto Sconto fratello/sorella (10%)

Lo sconto multisettimanale viene calcolato automaticamente in base al numero di settimane selezionate.
Gli sconti fratello/sorella e multisettimanale non sono cumulabili: verrà applicato il maggiore dei due.

Pagamento — Bonifico bancario o Assegno

BCC Credito Cooperativo Ravennate e Imolese — Fil. Lugo, via Mentana
IBAN: IT88Q0854223802000000265152
A favore di: Suzanne Lenglen 2 A.S.D.
Causale: Centro Estivo Tennis 2025 — Settimana N. … — Nome Atleta — Tempo parziale / pieno

Dichiarazione

Chiede inoltre il tesseramento Federazione Italiana Tennis, tessera non agonistica, con Suzanne Lenglen 2 ASD affiliato federale (solo per chi non è già tesserato). Si impegna a consegnare il certificato medico o il libretto sanitario dello sportivo, indispensabile per frequentare il corso.

Le assenze non verranno rimborsate o scontate.

Mi impegno inoltre a rispettare il regolamento che mi è stato consegnato in copia.

Regolamento e Privacy

Prima di procedere, ti invitiamo a leggere il regolamento completo del Centro Estivo Tennis.

Ho preso visione del Regolamento del Centro Estivo Tennis e mi impegno a rispettarlo. *

Informativa Privacy

Ex art. 13 e 14 RGDP per i dati raccolti direttamente e indirettamente presso l'interessato.

Gentile Genitore/Atleta ,
Il Regolamento Europeo ,in materia di protezione dei dati personali(GDPR)impone l’obbligo di informare l’ interessato
,in caso di raccolta diretta o indiretta dei suoi dati, sugli elementi fondamentali del trattamento .
L’ Associazione sportiva SUZANNE LENGLEN 2 ASD , con sede in Fusignano(48034) via Martiri n.59, in qualità di
Titolare del trattamento, vi adempie e desidera informarLa che ha necessità di procedere al trattamento dei Suoi dati
personali.
1. Finalità del trattamento :La raccolta dei dati personali viene effettuata registrando tali dati da Lei stesso forniti
con la compilazione della scheda di iscrizione del minore alla Scuola Tennis e/o ai Centri Estivi Tennis
organizzati dalla Asd Suzanne Lenglen 2 ASD .I dati personali saranno trattati anche per il rilascio della tessera
federale o tessera Uisp.
Questi dati verranno trattati per le seguenti finalità:
a. consentire la partecipazione del minore alla scuola tennis e/o al centro estivo tennis ;
b. rilascio della tessera FIT o UISP se non in possesso per lo svolgimento dell’attività sportiva.
c. alla gestione degli ordinari adempimenti e, precisamente, per la compilazione di liste anagrafiche, la
tenuta della contabilità clienti/utenti, la fatturazione, il recupero crediti;
d. la realizzazione di indagini dirette a verificare il grado di soddisfazione degli associati sui servizi offerti
o richiesti.
e. Le segnaliamo altresì che il Garante con proprio provvedimento del 19 giugno 2008, in materia di
semplificazioni di adempimenti rispetto a trattamenti per finalità amministrative e contabili, ha consentito che
la titolare possa utilizzare il suo recapito postale per inviarle – insieme a documenti amministrativi e contabili
– pubblicità relativa a prodotti analoghi a quelli che ha già acquistato, a condizione che lei non rifiuti tale uso
dell’indirizzo postale rilasciato. E' fatta salva la sua facoltà di chiedere il mancato invio di tali comunicazioni
in ogni momento. Base giuridica interesse legittimo In ogni caso, anche laddove abbia prestato il consenso per
autorizzare il Titolare a perseguire tutte le finalità menzionate sopra riportate, resterà comunque libero in ogni
momento di revocarlo, inviando una mail con oggetto “cancellazione dall’elenco” all'indirizzo email
suzannelenglen2@gmail.com. Infatti, la semplice ricezione della richiesta di cancellazione varrà
automaticamente quale conferma di avvenuta cancellazione.
f. Raccolta numero telefonico per inserimento in specifici gruppi whatsapp necessari per facilitare la
gestione organizzativa tra genitori e maestri/ operatori. L’utilizzo del numero di telefono per il trattamento in
questione è collegata alla volontà dell’interessato. E’ sua piena facoltà, infatti, uscire dal gruppo in qualsiasi
momento, con cancellazione dei dati.. Come è piena responsabilità dell’interessato tutto ciò che inserisce in
chat; anche in termini di utilizzo delle immagini caricate.
2. Base giuridica: la base giuridica su cui si fonda il trattamento è il Suo consenso espresso e l’adempimento ad un
obbligo legale al quale è soggetto il Titolare del trattamento. In relazione al trattamento di cui al punto 1.e, la
base giuridica è interesse legittimo. I Suoi dati personali potranno essere trattati sia attraverso strumenti
informatici che supporti cartacei. Per il trattamento di cui al punto f il suo consenso è facoltativo. Il suo
eventuale rifiuto non comporterà la mancata esecuzione delle prestazioni professionali convenute.
3. Categoria di dati trattati: dati personali identificativi; dati relativi alla salute del minore ex art. 9 Reg Ue 2016/679.
4. Fonte da cui hanno origine i predetti dati: raccolta diretta presso l’interessato, raccolta da pubblici
registri, elenchi, atti o documenti conoscibili da chiunque ;raccolta da soggetti terzi.
5. Periodo di conservazione. Il Titolare del trattamento intende conservare i dati personali per un arco di tempo non
superiore a quello necessario per il conseguimento delle finalità per i quali sono trattati, comunque non oltre
anni 10 dalla sua raccolta. In merito ad altri eventuali dati personali, non potendo predeterminare con precisione
il loro periodo di conservazione, il Titolare del trattamento si impegna fin da ora ad ispirare questo specifico
trattamento ai principi di adeguatezza, pertinenza e minimizzazione dei dati, così come richiesto dal
Regolamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo e del Consiglio (il “Regolamento”), verificando
periodicamente la necessità della loro conservazione. Pertanto, una volta raggiunte le finalità per le quali sono
stati trattatati, i dati personali verranno rimossi dai sistemi e registri e/o verranno prese le opportune misure per
renderli anonimi. Ciò, fatto salvo il caso in cui sorga la necessità di mantenerli per adempire ad obblighi di legge
6. Categorie di destinatari. I dati trattati non saranno oggetto di diffusione a terzi. Potranno comunque venire a
conoscenza dei dati, in relazione alle finalità di trattamento precedentemente esposte:
7
a. - i soggetti che possono accedere ai dati per esigenze tecniche ed operative strettamente collegate alle
finalità sopra enunciate e/o in forza di disposizione di legge;
b. - i titolari del trattamento facenti parte dell’ associazione Suzanne Lenglen 2 ASD ,gruppo FIT o UISP;
c. - enti, professionisti, società di servizi od altre strutture incaricate dall’Associazione Suzanne Lenglen 2
ASD medesima dei trattamenti connessi all’adempimento degli obblighi amministrativi, contabili,
nonché per finalità di recupero credito .
d. - soggetti che svolgono, all’interno dei confini dell’Unione Europea, in totale autonomia, come distinti
titolari del trattamento, ovvero in qualità di responsabili del trattamento all’uopo nominati dalla FIT o
UISP, finalità ausiliarie alle attività e ai servizi di cui al Punto 1, ovvero istituti bancari e assicurativi,
studi legali e notarili, compagnie assicurative, società di recupero crediti, centri di servizio, società o
consulenti incaricati di fornire ulteriori servizi al Titolare del trattamento.
e. - personale dipendente dell’associazione Suzanne Lenglen 2 ASD e della FIT o UISP, purché
precedentemente designato come soggetto che agisce sotto l’autorità del Titolare del trattamento a
norma dell’art. 29 del Regolamento. L’eventuale comunicazione dei dati personali avverrà nel rispetto
delle disposizioni di legge e delle misure tecniche e organizzative predisposte dal Titolare del
trattamento per garantire un adeguato livello di sicurezza.

Consenso — Trattamento dati (punto 1 lett. f) *

Il/la sottoscritto/a, letta e compresa la sopra riportata Informativa Privacy, espressamente e liberamente:

CONSENTE NON CONSENTE

il trattamento dei dati personali per le finalità di cui al punto 1 lett. f

Consenso generale — Trattamento dati (punti 1.a-b-c-d) *

La mancata autorizzazione comporta l'impossibilità di partecipare alla scuola tennis e/o al centro estivo e del rilascio della tessera FIT.

CONSENTE NON CONSENTE

Il consenso generale è obbligatorio per procedere con l'iscrizione.

Modulo Autorizzazione Uscita

Dalle ore 13:00 / 14:00 / 17:30

a) Autorizzazione uscita autonoma

I sottoscritti genitori di

frequentante il Centro Estivo Tennis concedono, sotto la propria responsabilità, l'autorizzazione per il proprio figlio a uscire dal Centro Estivo Tennis al termine dello stesso dalle ore 13:00 / 14:00 / 17:30.

Sì, lo autorizzo (sollevando l'organizzazione da ogni responsabilità dopo l'orario di uscita) No, verrà ritirato da un genitore/delegato

Obbligatorio selezionare. *

b) Persone autorizzate al ritiro

Se si inserisce almeno un nominativo, il consenso RGDP sottostante diventa obbligatorio.

#	Nome	Cognome	Grado di parentela	Data di nascita
1
2
3

Consenso RGDP — Autorizzazione uscita

Consenso Mancato consenso

al trattamento dei dati personali propri e del minore su cui esercita la potestà genitoriale, al fine di consentire la partecipazione del minore stesso al Centro Estivo.

LIBERATORIA PER LE RIPRESE VIDEO E FOTOGRAFICHE

Il/La sottoscritto/a

in qualità di esercente la responsabilità genitoriale sul minore

nato/a il

AUTORIZZA NON AUTORIZZA

(barrare la casella di interesse) *

l’Associazione Sportiva Dilettantistica Suzanne Lenglen 2 A.S.D. a effettuare e/o far effettuare riprese video e/o fotografiche del suddetto minore durante la sua partecipazione alle attività istituzionali del Circolo (quali, a titolo esemplificativo e non esaustivo, lezioni, allenamenti, tornei, centri estivi, feste ed eventi sociali).

L’autorizzazione è concessa per l’utilizzo delle immagini e delle riprese, a titolo gratuito, per le seguenti finalità istituzionali, informative e didattiche, con espressa esclusione di qualsiasi finalità pubblicitaria o di sfruttamento commerciale diretto a promuovere l’acquisto di beni o servizi di terzi.

In particolare, si autorizza la diffusione per:

a) Formazione, ricerca e documentazione dell’attività didattica: utilizzo in cartelloni, esposizioni, mostre interne al Circolo, documentazione per la "festa dello sport".

b) Divulgazione e informazione istituzionale: pubblicazione sul sito web ufficiale del Circolo, sulle pagine social ufficiali (es. Facebook, Instagram) gestite dal Circolo, e in DVD o altri supporti audiovisivi realizzati per documentare le attività.

c) Stampa e media: fornitura a giornali, riviste o emittenti televisive locali per articoli e servizi di cronaca sportiva relativi alle attività del Circolo.

La presente liberatoria è concessa nel rispetto di quanto previsto dagli artt. 10 c.c. e 96-97 della Legge n. 633/1941 sul diritto d’autore. Il Titolare si impegna a non utilizzare le immagini in contesti che possano arrecare pregiudizio all’onore, alla reputazione o al decoro del minore ritratto.

La presente autorizzazione è valida per l’intera durata del rapporto associativo, salvo revoca scritta da parte dell’interessato, che avrà effetto per le future pubblicazioni.

DICHIARAZIONE E FIRMA

Il/La sottoscritto/a dichiara di aver letto e compreso l’informativa sul trattamento dei dati personali e la liberatoria per l’uso delle immagini sopra riportate.

Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle responsabilità in caso di dichiarazioni mendaci, dichiara di essere esercente la responsabilità genitoriale sul minore e di agire anche in nome e per conto dell’altro genitore, debitamente informato e consenziente.

CONSENSI

Letta e compresa l’informativa:

1. Per le finalità di cui al punto 2.D.1 (Uso immagini e video): *

ACCONSENTO NON ACCONSENTO

2. Per le finalità di cui al punto 2.D.2 (Marketing e newsletter): *

ACCONSENTO NON ACCONSENTO

3. Per le finalità di cui al punto 2.D.3 (Ricerca e studio gesti atletici): *

ACCONSENTO NON ACCONSENTO

Riepilogo Iscrizione

07:45 – 08:00	Accoglienza e suddivisione nei gruppi
08:00 – 10:30	Attività sportiva, ludica e ricreativa a turni
10:30 – 11:00	Merenda al sacco
11:00 – 12:30	Attività sportiva, ludica e ricreativa
13:00 / 14:00	Ritiro bambini (o uscita autonoma con autorizzazione)
12:45 – 14:00	Pranzo
14:00 – 15:00	Gioco libero
15:00 – 16:00	Lettura e compiti / attività ricreative e/o formative
16:00 – 16:30	Merenda
16:30 – 17:30	Attività sportiva, ludica e ricreativa
17:30	Ritiro bambini e ragazzi

Principi e Obiettivi

Spazi e Rapporto Educativo

Prescrizioni Igieniche

Accoglienza e Accesso Quotidiano

Sede

Staff e Coordinamento

Periodo di Attività

Modalità di Iscrizione e Pagamento

Quote e Sconti

Organizzazione — Giornata Tipo

Dotazione necessaria